醫(yī)療保健鬧革命 云計(jì)算助推數(shù)字化進(jìn)程

　　綜觀所有醫(yī)療信息技術(shù)（HIT），選用云計(jì)算，可能最大的阻力是患者信息的安全和隱私。醫(yī)療保健需要保護(hù)患者特殊的數(shù)據(jù)隱私，那么，通過HIPAA（Health Insurance Portability and Accountability Act）法案，就可以要求醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須保護(hù)私人健康信息。

　　同樣，許多系統(tǒng)主要是處理生老病死的進(jìn)程和手續(xù)(例如，ER治療類選法決策支持系統(tǒng)或藥物相互作用資料庫(kù))。云計(jì)算為健康需要擁有最高水平的可用性和提供功能強(qiáng)大的安全性，以便于獲得市場(chǎng)的認(rèn)可。

　　因此，總體上來說，公有云環(huán)境可能并不適用于許多醫(yī)療保健的應(yīng)用。而作為私有云的概念正在逐漸流行起來，醫(yī)療保健必須一步步向前邁進(jìn)，形成hCloud環(huán)境，專門為醫(yī)療保健服務(wù)，以滿足系統(tǒng)的安全性和有效性需求。

　　正如，云計(jì)算為企業(yè)計(jì)算環(huán)境提供多種定義一樣，hCloud提供了一個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施，它允許醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司和科研設(shè)施去開發(fā)利用，以較低的初始成本支出改進(jìn)計(jì)算資源，多虧了按需定制的云計(jì)算。另外，hCloud環(huán)境還將降低創(chuàng)新的障礙，以及現(xiàn)代化HIT系統(tǒng)和應(yīng)用程序。

　　包括hCloud在內(nèi)的信息都能夠得到更好的分析和跟蹤 (結(jié)合正確的信息治理)，從而讓這樣的數(shù)據(jù)在處理、成本、性能、有效性研究等方面都能夠得到分析和產(chǎn)生作用。得益于hClouds，患者信息可以在得到授權(quán)的醫(yī)生和醫(yī)院之間共享，它能夠讓醫(yī)師更及時(shí)獲知求救者的信息和減少重復(fù)測(cè)試的需求，為挽救患者生命爭(zhēng)取寶貴的 時(shí)間。

　　一場(chǎng)健康醫(yī)療的云革命正在興起

　　hClouds正在提供最有前途的機(jī)會(huì)，以幫助醫(yī)院和醫(yī)師減少技術(shù)和治療上花費(fèi)的成本。

　　以Athenahealth（ATHN）為例，它已經(jīng)成為一個(gè)快速成長(zhǎng)的提供商，它提供基于SaaS的實(shí)習(xí)管理和EMR軟件。接受這一基于云計(jì)算的解決方案，通過現(xiàn)有系統(tǒng)至少你能體驗(yàn)到兩個(gè)明顯的優(yōu)點(diǎn)：1）現(xiàn)有系統(tǒng)降低提前支付的費(fèi)用，也見不到現(xiàn)場(chǎng)安裝；2）一個(gè)保險(xiǎn)給付規(guī)則的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù) 基于否認(rèn)它的客戶在做持續(xù)的更新。

　　所有的國(guó)家和許多市政當(dāng)局，都正在建立健康信息交換系統(tǒng)(HIEs)，它是基于云的信息交易所，那里的信息可以更容易共享給醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)師和診所。目前，已經(jīng)有很多提供基于云的HIE解決方案的供應(yīng)商和服務(wù)提供商，并且多HIE系統(tǒng)并存。盡管，現(xiàn)在評(píng)估一個(gè)HIE的價(jià)值還是很早。

　　憑借共享信息能夠使得對(duì)患者的治療更加及時(shí)和有效，這種理念正在為大家廣泛接受。 許多藥理供應(yīng)商包括：Eli Lilly、Johnson & Johnson和Pfizer，也開始開發(fā)云以提高研究和藥物開發(fā)。商業(yè)云供應(yīng)商包括：亞馬遜、IBM、和Oracle已經(jīng)開發(fā)出特殊設(shè)備做基于云的臨床研究，其目的是降低成本和開發(fā)新藥物。

　　醫(yī)院和醫(yī)師逐漸開始看到基于云的醫(yī)療記錄和來自HP、GE和Iron Mountain在線醫(yī)學(xué)圖像存檔服務(wù)。這樣做的目的是，為醫(yī)院IT部門卸載繁重的工作量，并且為他們支持其他迫切需要重點(diǎn)扶持的任務(wù)上節(jié)省了大量的時(shí)間和資金，例如，EMR有助于采納和改善臨床支持系統(tǒng)。

　　早期，基于云的醫(yī)師會(huì)診解決方案的成功，例如，醫(yī)師通過遠(yuǎn)程視頻會(huì)議參觀正在逐步地被驗(yàn)證。與此類似，提供一個(gè)移動(dòng)化境以應(yīng)對(duì)農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療或者災(zāi)難響應(yīng)，隨著更寬廣的無線寬帶和智能手機(jī)的普及，正在變得越來越真實(shí)了。采用mHealth(移動(dòng)醫(yī)療保健)和hCloud(例如，"便攜式")，未來將會(huì)面臨許多的十字路口。

　　這些是一些早期的例子，云計(jì)算正在成功地讓一個(gè)對(duì)信息安全高度敏感的產(chǎn)業(yè)受益。hCloud技術(shù)成功的采用和執(zhí)行，將有助于贏得醫(yī)療保健CIO們的信任和信心。

　　在過去幾年里，已經(jīng)有一些主題文章提到需要進(jìn)行醫(yī)療保健行業(yè)的改革。最近，在美國(guó)已經(jīng)通過的"病人保護(hù)和可承受的保健行為"法案，目的是提高醫(yī)療保健的質(zhì)量、控制成本和能夠便捷訪問的醫(yī)療保健服務(wù)，毋庸置疑，一個(gè)龐大且急需的事業(yè)正在興起。

　　乍一看，好像醫(yī)療保健改革與云計(jì)算沒有什么關(guān)聯(lián)，但是，據(jù)TripleTree研究所和投資銀行的一系列調(diào)研表明，醫(yī)療保健非常有前景，而且醫(yī)療保健與云的這種聯(lián)接也非常重要。我們的觀點(diǎn)是，云計(jì)算最終將修補(bǔ)和完善一個(gè)醫(yī)療保健體系，而且云計(jì)算還將會(huì)結(jié)束過去十年來的醫(yī)療保健IT體系中遺留下的低效和落后問題。

　　醫(yī)療保健正走向現(xiàn)代化

　　對(duì)于一個(gè)國(guó)家來說，往往醫(yī)療保健信息技術(shù)滯后于大部分其他垂直行業(yè)至少10年。大部分醫(yī)療保健系統(tǒng)建設(shè)在由醫(yī)療報(bào)告組成的工作流之上，你能看到的往往是：重復(fù)測(cè)試結(jié)果，不可見的數(shù)碼圖像、手寫筆記，支離破碎的IT系統(tǒng)和不完整的信息；信息共享缺乏效率，數(shù)據(jù)可移植性差；消費(fèi)者和患者在康復(fù)計(jì)劃成本和相關(guān)的服務(wù)上透明度非常低，而且健康救助站點(diǎn)所提供的也不夠清晰。醫(yī)生仍然依靠紙張作為一個(gè)主要的交流工具，這樣以來，協(xié)調(diào)保健計(jì)劃及其他行政過程都很麻煩。

　　普華永道醫(yī)療研究所曾經(jīng)有一份研究報(bào)告聲稱：每年，美國(guó)花在醫(yī)療保健上的費(fèi)用就有2.2萬(wàn)億美元，但是近一半被浪費(fèi)掉了。盡管不可能指出哪一個(gè)環(huán)節(jié)導(dǎo)致了浪費(fèi)，但是，很明顯，這個(gè)研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健是一個(gè)明顯缺乏技術(shù)來提高效率的行業(yè)。

　　目前，美國(guó)政府正在強(qiáng)制推行醫(yī)療保健的改革，現(xiàn)在是時(shí)候讓醫(yī)療保健信息技術(shù)（HIT）走上現(xiàn)代化了。這項(xiàng)針對(duì)"經(jīng)濟(jì)和臨床健康的醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)法案"，包括180億美元用在數(shù)字化醫(yī)院和醫(yī)生，目的是以一種被稱之為電子病歷（EMR）的格式來數(shù)字化醫(yī)療病歷。

　　推動(dòng)病歷數(shù)字化背后的目的是，一旦醫(yī)療記錄被數(shù)字化了，信息可以更容易地共享、重復(fù)測(cè)試的情況可以避免，患者會(huì)有較大的掌控權(quán)并且能夠獲得他們的醫(yī)療信息。擁有了數(shù)十億美元的贊助之后，醫(yī)院和醫(yī)生正在迅速地圍繞著EMR實(shí)施而展開行動(dòng)。

　　EMR是一個(gè)好的開始

　　數(shù)字化的健康紀(jì)錄只是IT基礎(chǔ)建設(shè)一個(gè)更高效的組成部分，大多數(shù)的醫(yī)療保健IT基礎(chǔ)設(shè)施需要大量的升級(jí)，提升到更容易捕捉和共享信息的程度，使自己的組織更智能，和數(shù)據(jù)管理更可控�！�

　　一些EMR（Electronic Medical Record，電子病歷）供應(yīng)商正在提供基于云的解決方案，提供另一種可選擇的方法來幫助醫(yī)院更好地管理其他大量資本IT投資，這些都被用來支持EMR的安裝啟用。

　　注釋：電子病歷（EMR），也稱計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄)。
　　然而，正如其他行業(yè)一樣，醫(yī)療保健業(yè)有一個(gè)持續(xù)的爭(zhēng)論安全保密問題。如果通過云計(jì)算來提升醫(yī)療保健系統(tǒng)的性能，那么這種基于云計(jì)算解決方案的可行性就必須重點(diǎn)考慮。

　　醫(yī)療保健系統(tǒng)還必須能適應(yīng)不同部門的需求和組織大��；系統(tǒng)結(jié)構(gòu)必須鼓勵(lì)一個(gè)更加開放的共享信息和資料來源；資本預(yù)算一般都是很緊張的，所以對(duì)于已經(jīng)很脆弱的預(yù)算環(huán)境來說，任何技術(shù)更新的成本都不能讓醫(yī)院感覺負(fù)擔(dān)過重；系統(tǒng)的可擴(kuò)展性是必要的，以承受更多的患者進(jìn)入系統(tǒng)和更多的數(shù)據(jù)成為數(shù)字化。系統(tǒng)必須具有可移植性，讓醫(yī)生和患者通過遠(yuǎn)程訪問系統(tǒng)和數(shù)據(jù)而獲益。當(dāng)然，安全和數(shù)據(jù)保護(hù)必須作為首要任務(wù)來考慮，該系統(tǒng)需要重點(diǎn)解決病人隱私和敏感的個(gè)人信息的安全保密問題。

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